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吉林省白山市人民政府办公室


白山市人民政府办公室关于印发白山市市区城镇职工生育保险实施办法的通知


白山政办发〔2005〕55号


各县（市）区人民政府，市政府各委办局、事业单位，中省直单位：
《白山市市区城镇职工生育保险实施办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真按照执行。




　　　　　　　　　　　　　 二○○五年十二月三十日


　　　　　　　　　白山市市区城镇职工生育保险实施办法

　　第一条 为保障市区城镇职工生育医疗和计划生育手术医疗的需要，根据《吉林省城镇职工生育保险办法》（吉林省人民政府令第180号），结合市区实际情况，制定本办法。
　　第二条 生育保险统筹层次与基本医疗保险相一致，以各统筹区为单位组织实施。
市直与八道江区为一个统筹区（以下称市区），市区统一政策标准，分别实施。
　　第三条 市区内各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应按照本实施办法参加生育保险，为其职工、雇工（以下称职工）缴纳生育保险费。
　　第四条 征缴生育保险费基数为参保用人单位上年度职工工资总额，工资总额难以核定的，以统筹区上年度职工平均工资为基数。
　　第五条 生育保险基金按照以支定收,收支平衡原则筹集。市区内机关、财政全额拨款事业单位缴费比例为职工工资总额的0.4％，从统筹区公务员医疗补助金项中划拨。其他各类用人单位生育保险费的征缴比例为工资总额的0.7％，由用人单位缴纳。
　　第六条 生育保险费的征缴与基本医疗保险费同时缴纳，由各统筹区的医疗保险经办机构负责征缴。
　　第七条 劳动保障行政部门依法对生育保险费的管理和使用情况进行监督检查。
　　第八条 参保单位按照规定按时、足额缴纳生育保险费次月起，职工享受生育保险待遇；未缴纳生育保险费的，职工不享受生育保险待遇。
对应当缴纳而未缴纳生育保险费的用人单位，从次月起停止该单位参保职工的生育保险待遇，在足额缴纳生育保险费和滞纳金后，从次月起恢复享受待遇资格。
　　第九条 生育保险基金予以支付的项目。
　　（一）生育医疗费。
　　女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用。
　　（二）生育津贴。
　　女职工在生育或中止妊娠休假时间内享受生育津贴，具体标准按《白山市市区城镇职工生育保险待遇支付范围及标准》执行。
　　（三）计划生育手术医疗费。
　　符合《白山市市区城镇职工生育保险待遇支付范围及标准》规定的计划生育手术项目和计划生育手术费由生育保险基金支付。
　　（四）男职工配偶无工作单位生育和计划生育手术医疗费。
　　参保单位男职工的配偶无工作单位的，符合《中华人民共和国人口与计划生育法》和《吉林省人口与计划生育条例》有关规定，生育或者实施计划生育手术发生的医疗费，按市区定额标准的50%支付待遇。
　　（五）独生子女奖励费。
　　对符合《吉林省计划生育家庭独生子女父母退休后奖励实施意见》（吉政发（2004）16号）文件规定的退休人员，所在单位参加市区生育保险，并连续缴纳生育保险费的，独生子女的父母退休后，凭劳动保障、人事行政部门批准的《职工退休审批表》和计划生育部门批准的《独生子女奖励审批表》，经市、区人口与计划生育委员会审核后，其独生子女的父母奖励费，由企业承担1500元，市、区医保中心按规定支付500元。
　　第十条 生育保险基金不予支付的项目。
　　（一）机关、事业单位财政拨款单位参保人员不支付生育津贴，工资照发；
　　（二）女职工因生育引起并发症的，治疗并发症的医疗费用，或者休假期间治疗其他疾病的医疗费用，其费用按照基本医疗保险有关规定执行；
　　（三）因施行国家和省规定的计划生育手术引起的并发症，治疗并发症发生的医疗费，由施术单位承担；
　　（四）违反《中华人民共和国人口与计划生育法》和《吉林省人口与计划生育条例》有关规定，无正当理由自行中止妊娠的；
　　（五）职工生育或者实施计划生育手术，因医疗事故发生的医疗费用，胚胎移植的医疗费用，违反《中华人民共和国人口与计划生育法》和《吉林省人口与计划生育条例》有关规定生育或者实施生育手术的医疗费用；
　　（六）超出《吉林省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《吉林省城镇职工基医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》的生育医疗费用；
　　（七）超出《白山市市区城镇职工生育保险医疗费用支付范围及标准》以外的生育手术医疗费用；
　　（八）未经定点医疗机构同意或市、区医保中心审批，私自转外就医发生的费用。
　　第十一条 市区参保单位职工生育就医实行定点医疗管理。在已取得定点资格的医疗机构范围内，由市、区医保中心分别确定生育保险定点医疗机构并与其签订医疗服务协议，明确各自的责任、权利和义务。
　　第十二条 定点医疗机构为参保职工提供围产期保健医疗服务、生育医疗服务、计划生育手术医疗服务。
　　第十三条 参保职工生育医疗就医管理。
　　（一）参保单位女职工确诊怀孕后，持医疗保险本、卡、《生殖保健本》、《围产保健本》等材料到医保中心登记并填写《生育保险参保职工妊娠登记表》，选定定点医疗机构。
　　（二）医保中心应及时将孕产妇信息发送到其选定的定点医疗机构。
　　（三）在妊娠期孕产妇可携带医疗保险本、卡和有关证件到选定的定点医疗机构门诊就医；孕产妇在妊娠期、分娩期和产褥期出现妊娠综合症，携带有关证件到定点医疗机构住院治疗。
　　（四）自妊娠期开始至分娩结束，孕产妇只能在已经选定的医疗机构就医。
　　（五）享受生育保险待遇人员如遇特殊情况需转外治疗的，由定点医疗机构和所在单位出具证明，到医保中心批准后，才能转外治疗，未经允许私自转外的，其医疗费用由个人担负。
　　第十四条 生育保险费用结算管理。
　　（一）医疗保险经办机构与定点医疗机构的费用结算。
　　市区医保中心与定点医疗机构实行定额结算，依据《白山市市区城镇职工生育保险医疗费用支付范围及标准》规定，生育医疗费和计划生育手术费低于定额标准的按实际发生额支付，高于定额标准按定额标准支付。
　　各定点医疗机构应于每月5日前将上月生育保险医疗费用汇总后，凭《生育医疗费用定额结算表》到市、区医保中心办理结算手续。市、区医保中心在收到结算申请之日起15个工作日内，根据生育保险有关规定进行审核，并作出准予支付、暂缓支付或不予支付的审核决定。
　　经市、区医保中心审核后，医院如无违规情况，按照实际应支付额度的90％结算，余下的10％作为服务质量考评保证金，年终根据考评情况按比例返还。
　　（二）参保职工生育、计划生育手术费用的结算。
　　参保职工因转外就医、无工作单位的男职工配偶和其他特殊情况而发生的由个人垫付的生育医疗费、计划生育手术费，应于每月10日前携带规定的相关证件、资料到医保中心按《白山市市区城镇职工生育保险医疗费用支付范围及标准》规定结算报销。低于定额标准的按实际发生额支付，高于定额标准的按定额标准支付。
　　（三）政策奖励费用和其他费用的结算。
　　对符合《吉林省计划生育家庭独生子女父母退休后奖励实施意见》规定的退休人员，填写《生育保险独生子女父母政策奖励费申领审批表》经医保中心审核，符合条件的一次性计发500元奖金；不符合条件的不予计发，说明理由并书面通知申请人。
　　其他费用的结算须经有关行政部门决定和法律裁定，经办机构方能结算。
　　第十五条 未参加生育保险单位职工的费用结算。
　　因用人单位应参加生育保险而未参加生育保险单位职工发生的生育保险费用由用人单位按照本办法规定支付。
　　第十六条 参保单位参保人与医疗保险经办机构因支付生育保险待遇发生争议的，可向劳动保障行政部门申请确认，对确认结果不服的，可依法进行行政复议或进入诉讼程序。
　　第十七条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
　　第十八条 本办法自2006年1月1日起施行。


民国时期山东的公物警察——护路警察

刘建昆


　　道路是行政法上重要的公物。尽管现在，城市道路与普通公路的管理是分别由不同的行政机关，适用不同的法律法规，但是不同机关的行政权力是同质的，即公物管理权、公物警察权等；至于交通规则的执行，则属于一般治安警察权。

　　民国24年（1935年）3月，山东全省汽车路管理局公布《修正保护专路处罚规则》和《台潍路工程保护暂行办法》。同年10月，山东省政府批准《全省汽车路省理局护路警察组织章程》及《服务规则》。月内，山东省政府批准成立护路警察大队，保护公路，维护正常通车。

　　以行政权力（警察权）保护公物状态安定、不受损害，查禁破坏公物的行为和非法利用的行为，这种权力就是公物警察权。山东省护路警察的设立，即是专门设立一种警察机关，执行保护特定种类公物（汽车专路）公物警察权。

　　护路警察又叫公路警察，与渔业警察、森林警察、铁路警察等，在民国时期都属于“特务警察”即专业警察。抗战前，全国没有统一的公路警察法令。因此各省出现不同的称呼，例如民国22年(1933年)8月15日，河南省政府核准公布《河南省公路警察组织章程》和《河南省公路警察服务规则》，就对公路警察的性质、组织、任务、职责等作了明确规定。

　　当然，具体的公物警察规则在不同种类的公物、甚至不同时期的同种公物上也可能是不同的，这与公物所处的时代背景，技术手段有着密切的联系。民国时期关于公路的公物警察权，今天仍然可以在有关法规中找到他的影子。例如当年私自伐取专路树、草、土方，《城市道路管理条例》中仍然规定禁止擅自“挖掘城市道路”；当年禁止大车（马车）利用汽车专路的公物利用规则虽然不存在了，但是今天《公路法》上仍然有“铁轮车、履带车和其他可能损害公路路面的机具，不得在公路上行驶”这样的利用规则——只是其执法主体已经从警察机关分化为城管局和公路局了。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○九年九月十六日

　　附录：《山东公路史》节选

　　为了保护公路不受车马践轧，山东省建设厅于民国20年(1931年)颁布《禁止车马践轧汽车路暂行办法》，规定各县县政府应督该建设局、公安局、民团与区公所、各汽车路局和所属各站及稽查、押车等人员，负责禁止车马践轧公路，如有车马践轧，应由县政府处罚车户出工修路。暂行办法所指的车马，是指汽车以外的车辆和骡马牲畜，主要是民间马拉铁轮大车。当时将公路分为两类，一类是指定的汽车专路，只许汽车通行，其他车马只准横过，绝对禁止通行；一类是原有官道加宽筑成的汽车路，由各县置备木牌，安设于路心，指示汽车与其他车马分辙行走，车马不得越辙通行。

　　山东全省汽车路管理局制订的《保护专路处罚规则》，经呈省批准后，指定在烟潍、台潍、青烟3条汽车专路施行，如其他车辆、牲畜在这3条专路行走，规定脚踏车罚款10元以下，大车每辆罚款20元以下，小车每辆罚款5元以下，人力车每辆罚款2元以下，自用包车加5倍处罚，骡马牲畜每头罚款10元以下。私自伐取专路树、草、土方，规定伐树l株，一年生的罚款5元以下，二、三年生的罚款10元以下。私自在路线内割草，每平方米罚款2元以下。在沿路地基以内私挖土方，罚取土户出10—l00工日修路。车马违禁情节严重的，移送县政府依法惩办。全省汽车路管理局还订有《工程保护办法》，规定因农业耕作破坏桥梁、涵洞、磁管及其他公路上建筑物的，须照价赔偿。

　　铁轮大车行走公路，损坏路基路面严重。当时大车是农村主要运输工具，一向有路行走，后因修建公路，占用了原有的大车道，公路又不让大车行走，在大车没有适当道路可行情况下，仅靠行政命令禁止践轧公路，效果不大。为此，当时采取了两种解决办法，一是汽车与大车分道，修公路时如占用了原有人车道，而附近又无他路可走，则在公路旁另修大车道；一是准许大车在公路一侧路肩上行走。民国23年(1934年)12月21日，山东省政府召开了一次规模较大的会议，在决定修筑8条公路中，济东濮段八里庄至南馆陶、八里庄至濮县和济利沾段济南至利津等3条，因公路占用原大车行走的沿河大堤，要各县在堤下另修大车道，济德南段齐河至夏津、曹济郓段济宁至曹县、巨野至鄄城、济利沾段济南至临邑和商河至乐陵等5条，则在公路旁修一并行的大车道。并规定公路高于大车道0.7米，宽6米，大车道宽4米。公路和大车道外侧及两路间各植树l行。会后根据12个县的资料，曹县、济阳、东阿、乐陵、商河、齐东、历城、蒲台、高唐、齐河等10县均征调民工修完应修的堤下大车道和与公路平行的大车道，范县修的沿金堤大车道也征工修竣。只有一处堤下经常积水又无绕道余地，只得沿用长约150米的金堤，竖立木牌，汽车与大车分辙行走。

　　在公路上设置护路警察，是仿照铁路的办法。山东省汽车路管理局于民国24年(1935年)公布护路警察组织章程和服务规则，规定每一汽车路管理段设1护路警察大队，每大队设队长、督察员、书记员各1人。分队长和督察各若干人。大队长承局长及主管段长之命，管理全路护路修路等工作．并指挥监督所属职员长警。分队长承大队长之命，办理所辖路段内护路修路事宜。长警驻站时，并受汽车站长的指挥。护路警察在所辖段内巡查和管理护路修路．每日汇报巡查和处理情况。送有行车事故或其他必要事项，需要协助站长或押车员时。应负责办理，不准推托。如有损坏道路阻碍行车者。随时送附近部队或汽车站，转送该管地方行政机关处理。规定路警每天出勤，必须佩或符号警笛，在正常情况下，一律步行。有紧急任务时，才许乘坐汽车．为了提高路警的知识和服务质量，规定分期轮训办法。训练分队长及巡长(或一等警察)，训练期一般3个月。训练科目分军事、工务、警务章则3科．军事方面主要是步兵操典、构筑沟垒工事、防空、防毒常识，工务方面主要是道路工程、简单测量、架设简易桥梁工程。警务章则方面主要是违警罚法、公路规则、护路章则等。根据1935年5月调查：当时烟潍路设有护路警察45名，警长1名，在商办时，护路警察曾多至100多名。

　　注释

　　《山东建设月刊》第一卷第六期《法规》，1931年版。

　　《山东全省汽车路管理局特刊》第二期，1936年版。

　　《山东全省汽车路管理局特刊》第二、三期，1935年版。

　　《山东全省汽车路管理局特刊》第三期，1936年1月版。